교 육 봉 사 활 동 확 인 서

1. 교육봉사활동 참가자 기본사항

이름	주민등록번호	학교명	학과명	이수 교과목(학점)
		동의과학대학교	유아교육과

2. 교육봉사활동 기관

기관명	주 소	연락처

3. 교육봉사활동 일지

일지 번호	일시	봉사활동 내용	활동시간	확인자 날인	비고 (증빙서류 번호)

위 사람은 교원자격검정령 시행규칙 제12조제1항에 의한 교육봉사활동을 충실히 이행하였음을 확인합니다.

20  년     월      일

기관장            (직인)