(붙임 1)

접수번호 : 2022 –

2022년 1학기 동의과학대학교 헌혈 장려 프로모션 신청서

□	신청자 인적사항

성명		생년월일
학번		학년
학과		휴대전화	(010)

□	헌혈 장려 프로모션 대상자 선정 안내

□ 헌혈 장려 프로모션 신청자 중 헌혈 및 봉사활동을 점수로 환산해 상위 40명에게 문화상품권 5만원권을 드립니다.

□ (기본요건) 산정기간내 헌혈의집 동의과학대학센터에서 1회 이상 헌혈(종류무관)한 헌혈자로 접수기한내 프로모션 신청서를 제출해야합니다.

□ 대상자 선정을 위한 점수 환산 세부사항은 다음과 같습니다.

■ (산정기간) 2021.6.1.부터 2022.5.31.까지 (1년)

■ (평가요소) 부산혈액원 관할 헌혈의집 및 헌혈버스에서 동참한 헌혈 내역과 헌혈의집 동의과학대학센터에서 실시한 헌혈관련 봉사활동 내역

■ (배    점) 전혈헌혈 8점/회, 성분헌혈 2점/회, 봉사활동 1점/시간

※ 봉사활동은 20시간을 초과할 경우 20점까지만 인정하고, 헌혈실적 연계 봉사활동은 인정하지 않음

■ (동 점 자) 동점자는 전혈헌혈, 성분헌혈, 봉사활동, 고학년, 빠른 생년월일이 순위를 정함

본인은 2022년도 1학기 동의과학대학교 헌혈 장려 프로모션 선정과 관련하여, 위 안내 사항에 동의하며 본 신청서를 제출합니다.

년 월 일
		신청자(성명):		(서명 또는 인)

대한적십자사 부산혈액원장 귀하

(붙임 2)

헌혈 장려 프로모션 대상자 선정을 위한 개인정보 수집·이용 동의서

대한적십자사 부산혈액원은 동의과학대학교 헌혈 장려 프로모션 대상자 선정을 위하여 다음과 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

○ 개인정보 수집·이용에 대한 동의
수집·이용 목적	· 헌혈 장려 프로모션 대상자 선정
수집 항목	필수 정보	헌혈자 성명, 생년월일, 학번, 학년, 학과, 전화번호
보유·이용 기간	· 2개월(대상자 선정이후 즉시 파기)
동의 거부 권리	· 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 개인정보 수집·이용에 동의 거부 시에는 헌혈 장려 프로모션 대상자로 선정되지 않습니다.
☞ 위와 같이 필수 개인정보 수집·이용에 대하여 동의하십니까? □ 예 □ 아니오

년 월 일
		정보주체성명:		(서명 또는 인)

대한적십자사 부산혈액원장 귀하