2023학년도 2학기 6개 대학 공동교양 수강신청서

학생 인적사항			수강 신청 현황		수강신청 희망대학		대학교
성 명
					학년도/학기		학년도 학기
학 과 및 학 년	과 학년
					교류 과목수		개
소속대학 학 번
					신 청 학 점		학점
연락처
수강신청 현황
교과목명		학점		이수 구분		담당교수	시간표	분반

※ 첨부 : 공동교양 운영에 따른 개인정보 수집ㆍ이용 동의서

본인은 6개 대학(동의과학대학교, 경남정보대학교, 대동대학교, 부산과학기술대학교, 부산보건대학교, 부산여자대학교) 공동교양 운영 협약에 의거하여 수강신청 후 학점을 취득하고자 합니다. 아울러 교류학생으로서 지켜야 할 모든 사항을 틀림없이 준수할 것임을 서약합니다.

20     년      월     일

신청자                           (인)

동의과학대학교 교무처장 귀하

공동교양 운영에 따른 개인정보 수집ㆍ이용 동의서

┃개인정보 수집 항목

소속대학		소속학과
학 번		학 년
성 명		휴대전화
주 소

┃개인정보 수집 · 이용 안내

개인정보 수집 및 이용 목적	6개 대학 공동교양 운영
수집하는 개인정보 항목	소속대학, 학과(전공), 학번, 학년, 성명, 성별, 성적, 연락처 (휴대폰, 메일), 국적, 생년월일, 주소
개인정보 보유 및 이용기간	이용 목적 달성 후 즉시 파기
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 수집 및 이동 동의를 거부할 권리가 있으나, 위 항목 동의 거부 시 수강신청 및 학점인정이 제한될 수 있습니다.

┃개인정보 제3자 제공 안내

개인정보를 제공받는 자	공동교양 협약대학(동의과학대학교, 경남정보대학교, 대동대학교, 부산과학기술대학교, 부산보건대학교, 부산여자대학교)
제공하는 개인정보 항목	소속대학, 학과(전공), 학번, 학년, 성명, 성별, 성적, 연락처 (휴대폰, 메일), 국적, 주민등록번호
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 수집 및 이용 목적	학점교류
개인정보 보유 및 이용기간	이용 목적 달성 후 즉시 파기
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나, 제3자 제공 동의 거부 시 학점교류에 제한될 수 있습니다.

개인정보 수집 및 이용 동의                   동의함 □    동의하지 않음 □

본인은 위와 같이 개인정보를 수집 및 이용하는데 동의합니다.

20     년      월      일

성   명 :                   (인)