[교무처 교무부 제출용]

자퇴절차	자퇴신청서 작성→ 가이드교수 및 계열/학과장상담→ 본관 1층 학생복지부 확인 → 교무부 제출

자 퇴 신 청 서 ※ 굵은 선 부분만 기록해 주십시오.	결재	담 당	부 장	처 장	총 장

학 생	성 명			학번					학년
	계열/학과				전공
	생년월일				휴대폰
보호자	성 명				자택전화
	주 소				휴대폰
자퇴구분		①학습능력부족 ②적성이 안맞음 ③학비조달 ④건강 ⑤가정불화 ⑥이성문제 ⑦직장문제 ⑧타대학진학(2년제) ⑨4년제 ⑩편입 ⑪장기 군복무 ⑫가족이사
자퇴 사유 본인 기록
보증인 (보호자) 동의서
위와 같이 자퇴하고자 하오니 허락하여 주시기 바랍니다. 20 년 월 일 신청인 (인) 보호자 (인) ※ 신청인 및 보호자의 날인이 없는 경우 접수가 되지 않으며, 반드시 보호자의견을 기록해 주십시오.
가 이 드 처리절차	○ 학부모 전화 확인 [무] / [유] ( 월 일 시 분)
	[상담내용] 라이프가이드 교수(서명)
	[상담내용] 계열(학과)장(서명)
학 자 금 대출 및 국가장학금	당해 학기 학자금 대출 및 국가장학금 유무 *당해학기 국가장학금 수혜학생은 자퇴시 국가장학금 반환 서약서를 필히 작성하여 학생복지부 제출							학생복지부 확인

붙임 : 통장사본 1부. 동의과학대학교 총장 귀하	접수일자	처리일자

자퇴상담일지

상담일자  :          년      월       일

1. 대학생활시 문제점은 없었는가?(대학에 바라는 사항)

2. 자퇴하게된 동기는?

① 학습능력부족  ② 적성이 안맞음  ③ 학비조달  ④ 건강  ⑤ 가정불화  ⑥ 이성문제  ⑦ 직장문제

⑧ 타대학진학(2년제) ⑨ 4년제   ⑩ 편입  ⑪ 장기 군복무  ⑫ 가족이사

3. 꼭 자퇴해야 하는가? 대학에서 해결해 줄 수 있는 방안은 없는가?

4. 전과나 학자금 융자 및 장학금 안내가 필요하지는 않는가?

5. 자퇴후 구체적인 진로는?

6. 재입학할 의사를 가지고 있는가?(재입학 절차 안내)

7. 환불일자 [      년   월   일]는 고지했는가?

동의과학대학교 교무부