【별지 제1호 서식】

｢2024 LINC 3.0 비즈 3기 창업동아리｣ 참가신청서

팀 명칭
아이템명
아이템 분야	□ 시제품제작 지원 동아리		□ 창업마인드 함양 동아리
참여 학생 현황	총 ( )명 / 1학년( )명 / 2학년( )명 / 3학년( )명
동아리 대표 인적 사항	성 명			생년월일
	연락처(휴대폰)			E-mail
	소속학과			학년/학번	/
위와 같이 창업동아리 활동을 하고자 참가신청서를 제출합니다. 20 년 월 일 동아리 대표 : (서명)
본 동아리의 육성과 발전을 위하여 적극적으로 지도하겠습니다. 20 년 월 일 지도교수 : (서명)
[구비서류 [첨부 참조]] 1. 창업동아리 회원 명단 1부 2. 창업동아리 활동계획서 1부 3. 개인정보 수집･이용 동의서(동아리 회원 모두 작성) 각 1부 동의과학대학교 LINC 3.0 사업단장 귀하

창업동아리 회원 명단
No	직 위	성 명	생년월일	학년	학과	학번	연락처	서명
1	팀 장
2	팀 원
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
	총	( 명)		3학년( 명), 2학년( 명), 1학년( 명)

｢2024 LINC 3.0 비즈 3기 창업동아리｣ 활동계획서

※ 작성시,‘파란색 안내 문구’는 삭제하고 검정색 글씨로 작성하여 제출, 필요시 양식 내

사진(이미지) 또는 표 추가 가능, 페이지수 제한은 없음.

□ 지원동기

지원동기

□ 창업아이템 요약

아이템명	※창업아이템명 명시(ex. 블루투스 기능을 이용한 선글라스 – 블루라벨선라스)
아이템 설명	※창업아이템의 부연 설명 기술
아이템 이미지	※창업아이템의 특징 및 시스템 등에 대하여 이미지화

□ 창업활동 내용 및 계획

팀 구성원 역량	성명	역할	담당업무	비고
	홍길동	팀장	개발
	김링크	팀원	기획
창업 프로그램 참가 현황	※최근 우리대학내외에서 창업관련 활동을 한 내용 기술
	일시	프로그램 명	장소	성명
	2022. 8	아이디어 경진대회		홍길동
지원금 사용계획	※창업동아리 선정후 창업 활동계획 및 지원금 사용에 대한 기술 ※창업동아리 지원금: 시제품개발비 200만원 + 회의비 20만원(실전창업, 메이커스) 창업동아리 지원금: 시제품개발비 100만원 + 회의비 20만원(도전창업)
기타 의견	※기타 기술하고 싶은 내용 기술

【 개인정보 수집·이용 및 제공 동의 】

동의과학대학교 수요맞춤성장형 산학연협력 선도전문대학 LINC 3.0 사업단(창업지원센터)에서는 창업동아리 지원 신청에 필요한 제반 자료의 관리 및 운영을 위하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용하고자 합니다.

다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 체크하여 주시기 바랍니다.

▶개인정보 수집 및 이용 동의(개인정보)「개인정보보호법 제15조에 의함」

개인정보의 수집·이용 목적	수집·이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 보유 및 이용 기간
창업동아리 지원사업 신청 자격 검토	성명, 생년월일, 소속, 학번, 주소, 전화번호, 휴대전화, e-mail 등	이용 목적 달성시 까지 활용, 영구보관

※ 귀하께서는 개인정보 수집 및 이용에 거부할 권리가 있습니다.

※ 거부에 따른 불이익 : 위 수집·제공 사항은 창업동아리 지원 신청에 필요한

사항으로 거부하실 경우 신청 자격 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

□동의함.	□동의하지 않음.

20  .    .    .

성    명 :                (인)

※ 본 서식은 회원별 각각 작성하여 제출

동의과학대학교 LINC 3.0 사업단장 귀하